C1107 - Indemnisations en assurances
Description
Définition
- Enquête sur l''origine de sinistres (accidents, incendies, dégâts des eaux, ...). Evalue le montant des dommages (corporels, matériels, économiques, ...) et propose une indemnisation aux parties concernées (victimes, assurés, ...) selon la réglementation de l''assurance et les garanties prévues dans les contrats souscrits.
- Peut proposer des adaptations ou des évolutions de produits d''assurances au service marketing.
- Peut coordonner une équipe.
Accès à l'emploi métier
- Cet emploi/métier est accessible avec un diplôme de niveau Bac+2 (BTS, DUT, ...) à Master (Master professionnel, diplôme de grandes écoles, ...) dans les secteurs du droit, de l''assurance complété par une expérience professionnelle dans le secteur de l''assurance.
- L''expérience professionnelle ou la connaissance d''un secteur spécifique (bâtiment, immobilier, transport, médical, ...) peut être requise selon le secteur d''intervention.
- L''accès dans les services de la Caisse Primaire d''Assurance Maladie s''effectue sur concours.
- Des agréments ou des certifications professionnelles (délivrés par le Ministère de la Justice ou par une Fédération d''Experts en assurances) sont exigés pour exercer les fonctions d''expert en assurances dans des domaines spécifiques ou pour intervenir dans une procédure judiciaire.
Conditions d'exercice de l'activité
- L''activité de cet emploi/métier s''exerce au sein de compagnies d''assurances, de réassurance, de caisses d''assurance maladie, de cabinets indépendants, en relation avec les assurés (particuliers, salariés, entreprises, ...) et différents intervenants (gestionnaires des sinistres, avocats, pompiers, police, ...).
- Elle varie selon la nature et la gravité des dommages (accidents corporels, dégâts matériels, ...).
- L''activité implique de nombreux déplacements (constats et enquêtes sur les sites des sinistres, au domicile des assurés, ...).
- L''activité peut s''exercer à l''extérieur et sur diverses zones à risques (chantiers BTP, sites industriels, zones inondées, incendiées, ...).
Appellations
- Chargé / Chargée d'indemnisations en assurances
- Enquêteur / Enquêtrice assurance maladie
- Expert / Experte en règlement de sinistres en assurances
- Inspecteur enquêteur / Inspectrice enquêtrice d'assurances
- Inspecteur indemnisateur / Inspectrice indemnisatrice en assurances
- Inspecteur régleur / Inspectrice régleuse d'assurances
- Responsable d'inspection en assurances
- Expert / Experte à distance sinistres et dommages en assurances
Savoirs et Savoir-faire
Savoirs
- Normes environnementales
- Techniques pédagogiques
- Argumentation commerciale
- Procédures de sécurité sur chantier
- Droit des assurances
- Droit de la sécurité sociale
- Accidentologie
- Réglementation des Installations Classées pour la Protection de l'Environnement - ICPE
- Réglementation sécurité incendie
- Techniques de protection et de prévention des pollutions
- Techniques anti-intrusion
- Réglementation de la réassurance
- Réglementation des produits d'assurances
- Méthodes d'enquête
- Produits d'assurance dommages
- Produits d'assurance Incendie, Accidents, Risques Divers (IARD)
- Couverture de risques de catastrophes naturelles
- Risques d'accidents de la circulation
- Risques d'accidents corporels
- Risques atomiques et chimiques
- Qualité, Hygiène, Sécurité et Environnement (QHSE)
- Gestion des risques incendie
- Gestion des risques (Risk Management)
- Techniques de l'expertise à distance en assurances
- Analyse des risques
- Gestion juridique des contentieux
- Procédures de dépollution
- Gestion du risque vol
Savoir-faire
- Assister les collaborateurs au niveau commercial et technique
- Constater les dommages, dégâts, pertes sur les lieux du sinistre et auprès des assurés
- Recueillir les preuves, témoignages et rapports de police auprès des parties impliquées dans le sinistre (victimes, témoins, services de secours, ...)
- Coordonner l'activité d'une équipe
- Conseiller les assurés en matière de prévention, de sécurité et de facteurs de risque
- Proposer des actualisations de contrat
- Initier des procédures de recouvrement et de contentieux
- Déployer les procédures d'indemnisation des assurés, victimes
- Analyser l'origine, la cause et les circonstances d'un sinistre
- Définir les responsabilités respectives des parties dans le cadre d'un sinistre
- Évaluer le montant des préjudices (corporels, moraux, économiques, ...
- Établir un rapport de suivi de sinistre
- Vérifier les garanties souscrites dans le cas d'un sinistre
- Expertiser des dommages corporels, matériels et moraux
- Mandater des experts pour l'évaluation des dommages et pertes
- Suivre des procédures de contentieux
- Réajuster les montants provisionnés d'un sinistre
- Former un nouveau collaborateur aux méthodes et techniques de l'entreprise
- Intervenir dans le domaine de l'indemnisation en assurances
Environnements de travail
- Compagnie d'assurances/mutuelle
- Organisme de protection sociale
- Société de conseil
- Société de réassurance